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糖尿病治疗 - 糖尿病患者该如何正确用药?
糖尿病患者该如何正确用药?
 
加入时间:2009-11-22 8:58:21     点击:4978

   一、“五马套车”,糖尿病管理要靠自己。

  我们把治疗糖尿病作了这样的比喻:五匹马一套车。五匹马分别是:饮食、运动、药物、监测、教育及心理调节,这辆车就是糖尿病。两个车轮一个是中医、一个是西医;五匹马中,饮食是辕马。车手是医患结合体,谁是左手呢?毫无疑问,是患者自己!因为你自己掌握着糖尿病的命运,饮食、运动、药物、心理调整、糖尿病监控等,无论哪一条,都要你自己来做;谁是右手呢?医生!医生起着指导教育和监督的作用。只有摆正了这些关系才能驾好糖尿病这套车。

  二、糖尿病并发症的预防要从患病时开始。

  许多初发糖尿病的患者往往错误地认为自己病程短、病情轻,只要控制住血糖就行了,结果失掉了预防并发症的最佳时机。专家主张:糖尿病患者从发现糖尿病的那一天起就要开始并发症的预防治疗。有关动物实验结果表明,这样可以使糖尿病的微血管并发症的发生延后一倍的时间,而发病的程度减轻一半。当并发症出现后再给予中药,其效果就远不如预防给药。

  三、我吃好几种降糖药,经常出现低血糖反应,可为何平时测血糖总是很高?

  这是所谓的“苏木杰反应”,就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖降得过低,低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害,人体为了保护自己,把抵抗低血糖的强大的升糖机制调动了起来。但是糖尿病患者调节血糖能力较差,很容易矫枉过正,反而会出现高血糖。所以,你平时测血糖时血糖不是低而是高,于是又增加降糖药物的剂量,造成恶性循环。可见,“苏木杰反应”造成血糖的波动,对糖尿病患者是十分有害的。避免“苏木杰反应”的办法一个是血糖检测,不仅仅测早餐前、早餐后,而且要测中餐和晚餐前后,特别是凌晨2—3时的血糖,以便及时发现低血糖;另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外,应合理安排饮食,及时就餐,以防止低血糖的发生。

    四、眼睛仅仅盯在血糖上,忽略其他,还是得了冠心病。

  常常遇见这样的患者,血糖控制得不错,可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么?是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。有关研究证明:强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平,可与糖尿病相关的疾病如心肌梗塞、脑卒中等死亡风险并无显著降低;而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关性死亡率明显降低32%,其中心肌梗塞降低21%,脑卒中减少44%。由此可见,糖尿病病人,尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人,除了要控制好血糖以外,还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素,才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。

  五、我从不多吃,体重还偏瘦,怎么会得糖尿病呢?

  至今糖尿病的病因与发病机理仍不十分清楚,但一般认为既有先天遗传因素,又有后天环境因素的影响。国外报告,糖尿病病人亲属中糖尿病患病率比非糖尿病亲属高4—10倍,国内调查要高17倍,且母亲糖尿病的遗传性比父亲的遗传倾向更强,如双亲是糖尿病,其子女的患病率可高达25%。另外,糖尿病的发病与精神刺激及压力关系密切。近年来的科学研究发现,不良情绪和精神刺激也是糖尿病的一个重要致病因素,可以通过大脑边缘系统和植物神经影响胰岛素的分泌。所以,调节情绪,对预防糖尿病的积极作用是值得重视的。

  六、消瘦型患者不宜服用二甲双胍。

  二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,同时还有调脂和降低体重的作用,因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍,因为二甲双胍抑制食欲,降低体重,会越吃越瘦。瘦导致营养不良、免疫力低下,有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人,原来是个肥胖的糖尿病人,服用二甲双胍使体重减得很明显,已经变成消瘦了,还在服用。这就需要调整药物了。

  最后,孙教授概括了糖尿病患者普遍存在的错误认识和做法:无知,对糖尿病及治疗缺乏相当的知识;擅自加减药、停药,听信偏方传言或有点好转反应就减药、停药;惧怕胰岛素注射成瘾,其实注射人胰岛素不会产生依赖性;只测尿糖不测血糖,这样不能准确反映糖尿病的数据指标;认为没有“三多一少”的症状表现就不是糖尿病;家务劳动和工作劳动可以代替运动等等。糖尿病虽是终生用药,但可防可控,甚至可以长寿,有报道糖尿病人活到103岁的记录。

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